Основной вызов системам здравоохранения
Как долго ещё способность зачать, выносить и родить ребёнка будет оставаться основным вызовом системам здравоохранения?
Хорошо известно, что запас яйцеклеток уменьшается с возрастом, а вероятность аномалий — возрастает. Нет, это не предложение не рожать женщинам старше определенного возраста, но это фактор, который дополнительно снижает шансы на рождение ребенка из-за замерших беременностей и внутриутробных смертей.
После 35 лет снижение фертильности становится заметнее, а после 40 — выраженнее. Современный рассчет на одинаковые репродуктивные перспективы в 25 и 40 лет — это медицинское безумие, фасад которого упорно поддерживают прямо заинтересованные в откладывании материнства специалисты по ВРТ.
Однако, возраст перестает быть единственным фактором снижения фертильности.
Пристального внимания заслуживает относительно недавно обнаруженный феномен — преждевременная недостаточность яичников. Это состояние, при котором их функция нарушается до пременопаузы/менопаузы. В обзоре «Premature Ovarian Insufficiency», опубликованном в журнале The BMJ в 2024 году, приводится оценка глобальной распространённости этого состояния — она оценивается в 3,7%. Причины разнообразны: генетические и аутоиммунные нарушения, некоторые медицинские вмешательства, а во многих случаях конкретную причину установить не удаётся.
Но это точно не аборты и гормональные контрацептивы, нет.
Есть основания полагать, что воздействие некоторых факторов современной среды может ухудшать репродуктивное здоровье женщин ещё в молодом возрасте. Систематические обзоры связывают загрязнение воздуха, в том числе мелкодисперсными частицами PM2.5 и PM10, с показателями сниженного овариального резерва — запаса яйцеклеток в яичниках. Отдельное направление исследований посвящено эндокринным дизрапторам — веществам, способным вмешиваться в работу гормональной системы, включая некоторые фталаты, бисфенолы и стойкие органические загрязнители. Их воздействие изучается в связи с нарушениями созревания яйцеклеток, овуляции и другими репродуктивными проблемами. Хронический стресс также рассматривается как возможный сопутствующий фактор, однако его самостоятельная роль в развитии бесплодия установлена менее определённо.
Врачи подтверждают: репродуктивные проблемы у женщин действительно выявляют всё раньше. Репродуктолог Екатерина Петрова отмечает рост числа пациенток 20–30 лет. Врач Мария Милютина связывает это с отсрочкой материнства, хроническим стрессом и ростом инфекций, передающихся половым путём. Ещё один маркер тенденции — более ранняя диагностика эндометриоза: если раньше его чаще находили после 35 лет, сейчас заболевание нередко выявляют у подростков и молодых женщин.
При этом специалисты в один голос уточняют: отчасти рост статистики связан не столько с ухудшением здоровья, сколько с лучшей диагностикой, большей осведомлённостью и…изменением социальных установок — женщины позже планируют беременность, и проявляются накопившиеся факторы риска.
Однако, в сухом остатке все исследования и специалисты просто соблюдают политкорректность, избегая озвучить очевидное: откладывание материнства ведёт к сокращению даже желательных и запланированных рождений, а современный мир располагает не только камерами для криозаморозки ооцитов, но и способами сократить способность к зачатию ещё в молодом возрасте. Таким образом, усиленно решая задачу по предотвращению беременности женщины всё чаще приходят к бесплодию и потерям.
Источники: