Случай осложнения фармацевтического аборта.
Женщина, 38 лет, госпитализирована для проведения гистероскопии и удаления остатков плодного яйца после медикаментозного аборта.
В ходе гистероскопии выявлены остатки продуктов зачатия в левом роге матки, в области расположения остатков — спаечный процесс. Остатки тщательно иссечены с помощью микроножниц и микрощипцов. Операция длилась 30 минут с минимальной кровопотерей, осложнений, таких как перфорация матки, не было.
Примерно через 7 минут после начала операции сатурация снизилось до 85% из-за обструкции верхних дыхательных путей.
Через час после операции у пациентки появился сильный кашель в положении лёжа, отмечено поступление около 100 мл мокроты с примесью крови. Установлен клинический диагноз «отёк лёгких с кровоизлиянием».
После внутривенного введения 5 мг дексаметазона и 20 мг фуросемида кровохарканье прекратилось, постепенно разрешился кашель. Пациентка была выписана. При динамическом наблюдении осложнений выявлено не было.
Репутация фармацевтического аборта строится на двух манипулятивных утверждениях:
- Аборты делятся на опасные и безопасные;
- Химические аборты безопаснее, потому что исключают механическое повреждение инструментом.
Медикаментозные аборты лишь отчасти освобождают женщин от чисток, и доказательства эффективности фарм.аборта не надежны. В статье «Пропущено, неправильно классифицировано и преуменьшено: почему осложнения после абортивных таблеток недооцениваются» авторы на основе американской статистики выделяют три основных причины массовой дезинформации и наглядно демонстрирует механизмы достижения хорошей репутации фармацевтических абортов. Аналогичные проблемы классификации выкидышей присущи и нашей системе здравоохранения. Из-за этого и госпитализации с неполным абортов в результате легальных абортов, и госпитализации после криминальных абортов считаются осложнениями самой беременности.
Фарм.аборт не освобождает от гормональных нарушений: дисфункции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. Установлено, что изменения в эндокринной системе приводят к нарушениям менструальной функции, которые способствуют развитию эндометриоза, миомы матки, гиперпластических процессов в эндометрии, «вторичных» поликистозных яичников, создают условия для формирования метаболического синдрома. При повторных абортах нарушения менструальной функции регистрируются у 25-30% женщин. Осложнения, связанные с нарушениями менструальной функции, развиваются постепенно, и часто их не связывают с проведенными ранее абортами.
Отдельного внимания заслуживает внешний имиджевый консенсус вокруг осложнений всех видов аборта: считается, что аборт не имеет массового разрушительного влияния на репродуктивное здоровье женщины. Однако, эффективности реабилитации после аборта при помощи гормональных контрацептивов посвящено немало научных работ, и вывод сделан преимущественно в пользу рутинного назначения ГК после любого вида аборта. Если осложнения столь редки, зачем же массовые и рутинные назначения препаратов с большим количеством побочных эффектов. Если же они столь распространены, что требуется всеобщая профилактика, то почему бесстрастная доказательная медицина отказывается признать этот факт?
?Напомним вывод крупнейшего на данный момент пострегистрационного исследования безопасности мифепристона 2025 года:
10,93% женщин, прерывавших беременность с помощью мифепристона, в последующие 45 дней столкнулись с серьезными нарушениями здоровья. При этом в инструкции частота подобных нежелательных реакций указана на уровне менее 0,5% — в 21,86 раза ниже.
Источник: ТГ Канал АНО «Спаси жизнь»