Дорогостоящее ИКСИ может на треть снизить возможность рождения ребёнка у пар с бесплодием
ИКСИ — одна из методик ЭКО. В переводе с английского термин обозначает «внутрицитоплазматическое введение сперматозоида». Это значит, что сперматозоид растворяет оболочки яйцеклетки не самостоятельно, а искусственно. Процедура проводится под микроскопом с использованием микроинструментов. При этом врач-эмбриолог использует не несколько сперматозоидов, а один. Ударом микроиглы перебивает хвост, таким образом обездвиживая, и потом засасывает в микроиглу. Затем, удерживая яйцеклетку на микроприсоске, прокалывает оболочку яйцеклетки микроиглой и вводит внутрь неё сперматозоид.
Это ещё более дорогостоящая процедура, чем классическое ЭКО, но рекомендуют его всё чаще. Однако новейшее испанское исследование показало, что использование ИКСИ снижает возможность рождения ребёнка у бесплодных пар на целую треть.
Поэтому грядёт проверка клиник, предлагающих эту процедуру, поскольку пары, дополнительно заплатившие 1000 фунтов стерлингов за высокотехнологичность, стали родителями только в 23, 4% случаев, в то время как счастливый результат у прибегнувших к стандартному ЭКО составил 36, 2%
Испанские исследователи проанализировали число живорождений в парах, прибегнувших к ИКСИ, и обнаружили, что при классической процедуре ЭКО результат был на 55% выше.
Метод ИКСИ был разработан почти 30 лет назад, чтобы помочь мужчинам с низким количеством сперматозоидов или с повреждёнными, а потому неспособными оплодотворить яйцеклетку при смешивании в пробирке.
Но эксперты указывают на то, что многие клиники в Великобритании и за рубежом предлагают ИКСИ даже парам с нормальной мужской плодностью.
Обычно это стоит около 1000 фунтов стерлингов плюс к самой стоимости ЭКО, которая в среднем составляет 3500 фунтов.
Учёные из барселонского Центра бесплодия и репродукции человека исследовали рождения после 479 циклов классического ЭКО и 477 после ИКСИ в парах со здоровой мужской плодностью, которые раньше не подвергались лечению бесплодия. Оказалось, что коэффициент рождаемости составил 36,2% при ЭКО и 23, 4% при ИКСИ.
Исследователи заявили, что это исследование доказывает, что репродуктивные результаты при ИКСИ значительно хуже и призвали к проведению критического анализа применения процедуры на международном уровне.
Эти призывы были поддержаны председателем Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE), на ежегодной конференции которого были представлены данные результаты.
Доктор Рой Фаркуссон, который также работает в одной из женских больниц Ливерпуля, назвал клиники, делающие упор на ИКСИ, оппортунистическими, так как они рассматривают пациентов, соглашающимися на ИКСИ, в качестве источника доходов: «Они работают с очень восприимчивой группой, безуспешно испробовавшей множество других способов. Они очень не уверены в себе, а потому готовы на большие траты, чтобы обрести веру в успех».
В 2017 году согласно данным Управления по оплодотворению и эмбриологии человека (HFEA)
в клиниках Великобритании было проведено 23 822 цикла ИКСИ — по одному на каждые три цикла ЭКО. В статистике нет сведений о том, сколько из этих процедур были неуместны, так как эти данные не фиксируются.
Тем не менее считается, что из общего количества пар, борющихся за зачатие, около трети имеет дело с мужским бесплодием, треть с женским, а остальные с комбинацией того и другого.
Профессор Аллан Пейси, эксперт по фертильности из Университета Шеффилда, рассказал, что ему известно о некоторых клиниках, где практически к каждому пациенту применялось ИКСИ: «Что меня беспокоит, так это то, что в Великобритании есть клиники, где на 90 или 100% применяют ИКСИ – практически только ИКСИ, и это стандарт».
Он добавил, что с точки зрения рекламы, клиники, которые делают 100% ИКСИ, имеют технологические преимущества, так как используют дорогостоящее микроскопическое оборудование. И вместе с тем эта процедура может быть действительно оправдана в том случае, когда проблема в яйцеклетке, которая при обычном смешивании не оплодотворяется (когда оболочки слишком плотные, что часто встречается у женщин около 40 и выше – прим. Р.). Но при этом надо говорить, что ИКСИ увеличивает вероятность первоначального успеха, но снижает общее число родов.
Будущие родители продают «ложную надежду» зарубежным клиникам ЭКО
Д-р Радж Матур, секретарь Британского общества фертильности, сказал, что безответственное ИКСИ, вероятно, станет большой проблемой для пар, которые отправляются за границу для более дешевого лечения бесплодия. «Показатели ICSI в Великобритании ниже, чем в США или странах Ближнего Востока, — сказал он. — Данные HFEA показывают, что ранее стабильный процент циклов в Великобритании, в которых проводится ИКСИ, в последнее время действительно снизился.
«В этом отношении практика Великобритании в большей степени основана на фактических данных, чем в других странах», — отметил он.
По материалам independent.co.uk. Перевод Анны Галковской