Грудное вскармливание и здоровье костей

Все, наверное, слышали, что во время кормления у женщины «вымывается» кальций из костей. Это распространённое опасение основано на том, что с молоком мать действительно отдаёт малышу значительное количество кальция. И некоторые медработники, видя эти потери, ошибочно полагали и продолжают утверждать, что кормящие женщины находятся в группе риска по остеопорозу.

Однако современная наука смотрит на этот процесс совсем иначе. Что на самом деле происходит с кальцием?

Во время лактации организм матери включается сложный механизм адаптации. Исследования показывают, что содержание кальция и фосфора в крови кормящих женщин не ниже, а выше, чем у некормящих. Это происходит потому, что лактация стимулирует всасывание кальция в кишечнике и повышает уровень активной формы витамина D — именно того витамина, который помогает кальцию усваиваться (Kovacs, 2016).

Более того, почки начинают работать экономнее: выделение кальция с мочой снижается. Организм словно перестраивает весь метаболизм, чтобы сохранить минерал для матери, параллельно обеспечивая молоко (Prentice, 2000).

Восстановление костной ткани после кормления

Во время лактации минеральная плотность костей действительно может временно снижаться — это естественный процесс, при котором часть кальция мобилизуется из скелета матери. Однако организм не «забывает» об этих потерях.

Классическое исследование Sowers (1995) показало: после прекращения грудного вскармливания плотность костей не просто возвращается к дородовому уровню, а у многих женщин становится даже выше, чем до беременности. Этот вывод был многократно подтверждён в последующие годы.

Современное исследование Møller и соавторов (2012) продемонстрировало, что костный обмен нормализуется в течение 6–12 месяцев после завершения лактации, а маркеры восстановления костной ткани (уровень остеокальцина и щелочной фосфатазы) приходят в норму. Другая крупная работа Laskey и Prentice (1999) наглядно показала, что чем дольше женщина кормила грудью, тем активнее затем идёт восстановление костей — природа как бы «награждает» за лактацию.

Долгосрочные эффекты: защита от остеопороза и переломов

Удивительно, что лактация не только не ослабляет кости, но и защищает их в долгосрочной перспективе.

Ещё в 1993 году исследование показало, что женщины, которые кормили грудью, меньше подвержены риску переломов шейки бедра после менопаузы (Robert G. Cumming, 1993).

Более поздние работы подтверждают этот защитный механизм. Например, систематический обзор и метаанализ (Sheng et al., 2014) выявил, что у женщин, кормивших грудью в общей сложности не менее года, риск остеопоротических переломов в пожилом возрасте ниже на 15–20%. Дополнительно, данные исследования 2017 г. Ошильда Бьёрнерема (Åshild Bjørnerem) — одного из ведущих экспертов по трехмерному анализу микроархитектуры костей — в журнале Journal of Bone and Mineral Research показали, что у кормивших женщин костная архитектура (микроструктура кости) по ряду показателей остаётся более крепкой даже в постменопаузе.

Таким образом, потеря кальция во время лактации — не «утечка», а временная и весьма мудрая перестройка обмена веществ, после которой организм восстанавливается с запасом прочности. Грудное вскармливание становится своего рода вкладом в здоровье скелета на многие годы вперёд.

Источник: тг канал «АНО Спаси Жизнь»