Противозачаточные таблетки признаны канцерогенными
Противозачаточные таблетки вызывают рак наравне с табаком и асбестом, следует из доклада ВОЗ.
Препараты официально признаны канцерогенами 1-й группы. Согласно исследованию, они увеличивают риск рака груди, шейки матки и печени.
Наиболее часто используемые и назначаемые противозачаточные таблетки в США были классифицированы Международным агентством по изучению рака (МАИР) Всемирной организации здравоохранения ( ВОЗ ) как канцерогенные.
В 2008 году МАИР опубликовало свой отчет о комбинированных оральных контрацептивах, в котором определило, что женские противозачаточные таблетки являются канцерогенами Группы 1, что относит их к высшей категории опасности наряду с табаком, алкоголем и асбестом.
Хотя классификация была проведена более десяти лет назад, вирусные посты в социальных сетях утверждают, что противозачаточные таблетки только сейчас признали канцерогеном для человека.
Чтобы пролить свет на то, что означает эта классификация и почему такие таблетки по-прежнему широко используются, Newsweek поговорил с МАИР и различными экспертами в этой области, чтобы докопаться до сути вопроса.
Сколько женщин используют противозачаточные таблетки?
Многие женщины в возрасте от 15 до 49 лет в Америке принимают противозачаточные таблетки. Центры по контролю и профилактике заболеваний ( CDC ) утверждают, что 14% американок этого возраста принимают таблетки, хотя другие источники называют цифру в 25%.
Существует три типа широко назначаемых оральных контрацептивов: комбинированные эстроген-прогестероновые таблетки, таблетки, содержащие только прогестерон, и таблетки непрерывного или пролонгированного действия. Из этих таблеток комбинированные таблетки наиболее часто используются женщинами в Америке.
Комбинированные оральные контрацептивы принимаются для предотвращения беременности, блокируя овуляцию и другими способами, а также могут применяться для лечения анемии, уменьшая менструальные кровотечения, предотвращая боли, вызванные эндометриозом, а также для лечения акне и других проблем, связанных с гормональным дисбалансом.
Что означает классификация ВОЗ?
В классификации комбинированных оральных контрацептивов МАИР 2008 года, предоставленной Newsweek , указано, что имеются «достаточные доказательства» того, что они могут «вызывать рак молочной железы, рак шейки матки in situ и инвазивный рак, а также рак печени».
Однако в отчете добавлено, что в отношении рака эндометрия, яичников и толстой кишки «имеются данные, указывающие на отсутствие канцерогенности».
Хотя в социальных сетях, таких как TikTok , возникла серьезная тревога по поводу противозачаточных таблеток в связи с классификацией, МАИР сообщило Newsweek , что оно «проводит только идентификацию опасности», имея в виду, «способно ли вещество вызывать рак, по крайней мере, при определенных уровнях воздействия или обстоятельствах».
Это означает, что МАИР не «проводит оценку риска», которая бы определяла «вероятность того, что агент вызовет рак при определенном уровне воздействия или обстоятельствах».
Представитель агентства сообщил Newsweek , что ранее существовали «путаница и другие распространенные заблуждения» относительно классификаций, предоставляемых МАИР, что побудило программу опубликовать в 2019 году отчет, в котором объяснялось, как работает ее система классификации и что означает каждая из них.
Группа 1, к которой отнесены комбинированные оральные контрацептивы, описывается в отчете как случай, когда имеются «убедительные доказательства того, что данное средство вызывает рак у людей».
Однако в отчете отмечается, что классификация по Группе 1 или любая другая, присвоенная МАИР, «не измеряет вероятность возникновения рака при определенном уровне воздействия агента».
Это означает, что, хотя МАИР и установило, что комбинированные оральные контрацептивы канцерогенны для человека, это не определяет, насколько высок риск развития рака при приеме таблеток в обычно предписанной дозе.
Другие данные о канцерогенности противозачаточных таблеток
Другие исследователи обнаружили связь между комбинированными противозачаточными таблетками и повышенным риском развития рака молочной железы, а также то, что в некоторых случаях таблетки могут предотвращать рак эндометрия и яичников. Это побудило исследователей определить, что таблетки обладают «чистым защитным эффектом», после того как исследование показало, что их применение чаще предотвращало рак, чем увеличивало риск.
«Более поздние данные подтверждают, что если и наблюдается рост заболеваемости раком молочной железы, то его масштабы невелики и касаются только тех, кто недавно начал принимать оральные контрацептивы. Это означает, что риск со временем снижается после прекращения приема оральных контрацептивов», — рассказал журналу Newsweek доктор Дэниел Гроссман, профессор акушерства, гинекологии и репродуктивных наук, а также директор программы «Развитие новых стандартов в области репродуктивного здоровья » Калифорнийского университета в Сан-Франциско .
Исследование оральной контрацепции, проведенное Королевским колледжем врачей общей практики, в ходе которого на протяжении 44 лет наблюдалось более 45 000 женщин, показало, что «большинство женщин, которые решили использовать оральные контрацептивы, не подвергают себя долгосрочному риску развития рака; напротив, в случае некоторых видов рака многие женщины получают выгоду от существенного снижения риска, которое сохраняется в течение многих лет после прекращения приема».
Другое исследование , проведенное UK Biobank с участием более 250 000 женщин, показало, что оральные контрацептивы «могут значительно снизить риск развития рака яичников и эндометрия у женщин, тогда как их влияние на риск развития рака молочной железы в течение жизни ограничено».
Почему комбинированные противозачаточные таблетки все еще используются?
В Интернете поднимаются вопросы о том, почему комбинированные противозачаточные таблетки все еще используются, если они классифицируются по тому же уровню канцерогенности, что и табак.
«На упаковке гормональных контрацептивов содержатся предупреждения о наиболее распространенных рисках», — рассказала Newsweek доктор Элеонора Шварц, профессор Института исследований политики здравоохранения имени Филипа Р. Ли при Калифорнийском университете в Сан-Франциско .
Она добавила, что число пациентов, «пострадавших от противозачаточных таблеток, поистине ничтожно по сравнению с океаном страданий и преждевременных смертей, связанных с сигаретами».
«В целом баланс благоприятен в отношении рака, а также благоприятен в отношении пользы для здоровья и общей смертности», — рассказала журналу Newsweek Кэролин Вестхофф, профессор акушерства и гинекологии в Колумбийском университете .
«Хорошо известно, что комбинированные оральные контрацептивы немного повышают риск развития некоторых видов рака, а также снижают риск развития других видов рака», — добавила она. «В отличие от этого, курение не приносит никакой пользы для здоровья».
Таким образом, причина, по которой противозачаточные таблетки остаются доступными, несмотря на классификацию как канцерогенные, заключается в «общем низком дополнительном риске рака молочной железы, связанном с использованием оральных контрацептивов», — рассказала Newsweek доктор Эбигейл Либерти, профессор акушерства и гинекологии в Медицинской школе Университета здравоохранения и науки штата Орегон .
Она добавила, что они также могут быть полезны для профилактики рака яичников и лечения нарушений менструального цикла, а также в качестве контрацептивов.
По данным Liberty, на сайте Американского онкологического общества рядом с комбинированными оральными контрацептивами имеются примечания, в которых подчеркивается, что эти лекарства связаны с определенной защитой от рака, но также и с определенным риском развития рака.
«Чрезвычайно важно, чтобы врачи обсуждали риски, связанные со всеми лекарственными препаратами, со своими пациентами, но без нагнетания страха и с максимальным уважением к восприятию риска пациентом», — добавила она.
«Комбинированные оральные контрацептивы имеют множество преимуществ, но и несут в себе множество потенциальных рисков для пациентов, и именно пациент и его лечащий врач должны определить, какой вариант будет наилучшим для него», — рассказал изданию Newsweek доктор Аарон Лазорвиц, профессор акушерства, гинекологии и репродуктивных наук в Йельской медицинской школе .
«Некоторые пациенты обнаружат, что потенциальная польза для здоровья от этих таблеток значительно перевешивает риски, в то время как другие будут испытывать совершенно противоположное чувство», — сказал он.
Лазорвиц добавил, что поставщики медицинских услуг хотят, чтобы у пациентов была «репродуктивная автономия в использовании противозачаточных таблеток или любого другого метода контрацепции, который наилучшим образом соответствует их потребностям».