ОБЗОР ПОСЛЕДСТВИЙ АБОРТОВ ПО ДАННЫМ НАУЧНЫХ ПУБЛИКАЦИЙ

Марина Борисовна ДЕБРЯНСКАЯ (кандидат медицинских наук, врач-педиатр, генеральный директор АНО «Жизни луч», эксперт в области доказательной медицины)

В международной научной литературе накоплен значительный объем данных о последствиях абортов для женского здоровья. В настоящей статье приводятся данные систематических обзоров, проведенных в последнее десятилетие.

Систематический обзор — это метод научного исследования, который представляет собой глубокий и строгий анализ всех доступных работ на определенную тему. Его цель — получить объективную и всеобъемлющую картину. Это ключевой инструмент доказательной медицины, который используется для оценки эффективности и безопасности лечения, а также для выявления скрытых рисков.

Риск рака молочной железы

Исследование «Метаанализ связи между искусственными абортами и раком молочной железы у женщин Китая» (Хуан Я., Чжан С., Ли В. и др., журнал Cancer Causes & Control, 2014) оценивало риски возникновения этого заболевания. Ученые проанализировали данные крупнейших международных и китайских баз данных (PubMed, ScienceDirect, Wiley, CNKI и др.). Всего в обзор вошло 36 работ (2 когортных исследования и 34 исследования типа «случай-контроль»), охвативших 14 провинций Китая. Результаты показали следующее:
— У женщин, перенесших хотя бы один искусственный аборт, риск развития рака молочной железы был на 44% выше (отношение шансов = 1,44), чем у тех, кто не прерывал беременность.
— При увеличении количества абортов риск возрастает: после двух процедур он увеличивается на 76% (коэффициент 1,76), а после трех и более — на 89% (коэффициент 1,89).
Авторы приходят к выводу, что искусственное прерывание беременности тесно связано с повышенной вероятностью развития рака груди, и этот риск прогрессирует с каждой последующей процедурой. Учитывая высокие показатели абортов в Китае, это может быть одним из факторов роста заболеваемости раком.

Сходные результаты представлены в публикации «Метаанализ взаимосвязи между искусственным абортом и раком молочной железы» (Ли Н., Чен Л., Ли Ч. и др., журнал Journal of Practical Oncology, 2012). Для этого обзора были отобраны работы за период с 1991 по 2011 год. В итоговый анализ вошли 17 высококачественных исследований, в которых суммарно приняли участие более 20 000 пациенток с раком молочной железы и более 34 000 женщин из контрольной группы.
Анализ подтвердил:
— Общий риск развития заболевания (отношение шансов) составил 1,28.
— Хотя после одного аборта статистическая связь была выражена меньше, наличие в анамнезе двух и более абортов с высокой долей вероятности приводило к развитию рака (риск повышался на 34%; ОШ = 1,34).

Искусственный аборт является вероятным фактором риска развития рака молочной железы. Особенно это касается многократно сделанных абортов, которые могут значительно увеличить риск возникновения этого заболевания.

Для исследования взаимосвязи между абортами и раком груди у китайских женщин был проведен «Метаанализ взаимосвязи между абортами и раком молочной железы у женщин в Китае» (Чжоу Сяо-бинь, Чжан Цзиань, Чжан Чао-йин; Bulletin of Chinese Cancer, 2007). Авторы проанализировали 6 исследований типа «случай – контроль», опубликованных в Китае с 1989 по 2005 год. Общее количество участниц составило 1440 женщин с раком молочной железы и 1785 женщин из контрольной группы.

В результате анализа была выявлена существенная неоднородность между исследованиями (Q = 17,03, P-уровень = 0,05). Однако, используя модель со случайными эффектами, отношение шансов (ОШ) для женщин с абортами составило 2,04 (95% доверительный интервал; от 1,50 до 2,76).

На основании этого метаанализа предполагается возможная связь между абортами и раком молочной железы. Женщины, у которых в анамнезе был аборт, имеют увеличенный в 2,04 раза риск заболевания раком молочной железы по сравнению с теми, у кого абортов не было.

Еще одна публикация, подтверждающая связь искусственного аборта и рака молочной железы, — «Искусственный аборт как независимый фактор риска развития рака молочной железы: систематический обзор и метаанализ исследований, посвященных женщинам Южной Азии» (Бринд Дж., Кондли С.Дж., Ланфранки А., Руни Б.; Issues in Law & Medicine, весна 2018, № 33 (1), с. 32–54). Исследователи собрали данные из множества работ, изучающих репродуктивные факторы в Южной Азии — регионе с исторически низким уровнем заболеваемости раком молочной железы. Целью было подтвердить реальность значимой связи, о которой сообщалось еще в 1996 году, когда искусственный аборт был обозначен как фактор риска, действующий независимо от защитного эффекта доношенной беременности.

В рамках исследования были проанализированы англоязычные работы, опубликованные с 1 января 2000 по 30 июня 2017 года, с использованием баз данных Pubmed, Scholar-Google и библиографического поиска. Были включены 20 ретроспективных исследований типа «случай – контроль».

Результаты:
— Совокупный относительный риск (ОШ) по всем 20 исследованиям составил 2,51 (95% ДИ; 1,67–3,75).
— По пяти исследованиям, где были представлены конкретные данные по искусственному прерыванию беременности, ОШ составило 3,91 (95% ДИ; 1,02–14,97).

Была выявлена значительная дозозависимость: риск возрастал пропорционально количеству абортов. Метарегрессия показала статистически значимую связь, аналогичную той, что была отмечена в китайском метаанализе 2013 года.

Был сделан вывод о том, что выявленная умеренно сильная связь между абортами и раком молочной железы частично объясняет распространение эпидемии рака молочной железы в Южной Азии по мере ее «вестернизации» (адаптации к западным моделям образа жизни и поведения, повышение уровня абортов и снижение количества родов).

Отсутствие признания взаимосвязи между искусственным прерыванием беременности и развитием рака молочной железы в ряде контекстов может способствовать сохранению и даже усугублению глобальной тенденции роста заболеваемости раком молочной железы. Это, в свою очередь, ставит под угрозу здоровье и жизни миллионов женщин в долгосрочной перспективе.

Источник: доклады конференции «Аборт и здоровье женщины», 2023 г.

Краткие пояснения к терминам для понимания статистики:

Отношение шансов (ОШ): если оно равно 1,44, это означает, что в исследуемой группе событие происходит на 44% чаще.
Доверительный интервал (95% ДИ): статистический показатель, подтверждающий точность данных. Если интервал не пересекает единицу (например, 1,29–1,59), результат считается достоверным.
Исследование «случай-контроль»: сравнение группы людей с болезнью и группы здоровых людей для поиска причин заболевания.

Источник: тг канал «АНО Спаси Жизнь»