«Основы репродуктивного здоровья» — забота о подростках или реклама ОГК?

«Основы репродуктивного здоровья»  — так называется разработанный на кафедре гигиены детей и подростков БГМУ краткий лекционный курс, который читается учащимся средних специальных учебных заведений. В его основе — рассказ о контрацепции — «процессе или способе предотвращения нежелательной беременности при помощи лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, или методов, которые позволяют избежать оплодотворения во время полового акта с минимальным вредом для собственного здоровья и с сохранением достойной, доставляющей удовлетворение сексуальной жизни».

Далее идёт перечисление методов и способов контрацепции, среди которых отдаётся предпочтение оральным гормональным контрацептивам (ОГК). Рекламируются данные противозачаточные средства  в разделе «принципы подростковой контрацепции», где, по законам жанра, перечисляются их «достоинства»:

«Высокая эффективность (надёжность), доступность, безопасность (определяемая безвредностью для здоровья),обратимость (восстановление фертильности после отмены метода), индивидуальный подход».

Затем предложен способ применения препаратов «Новинет» и «Линдинет». Приводятся и противопоказания, не не все, а именно: «сердечно-сосудистые заболевания (осложнённое течение), гипертензия 160/100 и выше ), тромбозы и их риск, диабет осложнённый, мигрень».

И всё. Но на самом деле список гораздо шире – стоит только заглянуть в инструкцию, в которую, к сожалению, подростки заглядывают нечасто. А мы заглянем.

Итак, «Новинет», противопоказания:
— беременность или подозрение на нее;
— артериальная гипертензия тяжелая или средней степени тяжести;
— семейные формы гиперлипидемии;
— тромбоэмболия (в т. ч. в анамнезе) или предрасположенность к ней (инфаркт миокарда, цереброваскулярные заболевания (ишемический и геморрагический инсульт), выраженная форма атеросклероза);
— ИБС, декомпенсированные пороки сердца, миокардит;
— диабетическая ангиопатия (в т. ч. ретинопатия);
— тяжелые заболевания печени (в т.ч. в анамнезе), холестатическая желтуха, гепатит (до нормализации лабораторных показателей и в первые 6 мес после нормализации их), желтуха во время беременности или при приеме ГКС, синдром Дубина-Джонсона, синдром Ротора, желчнокаменная болезнь, опухоль печени, порфирия;
— эстрогенозависимые опухоли или подозрение на них, рак молочной железы и эндометрия, гиперплазия эндометрия, эндометриоз, фиброаденома молочной железы;
— генитальные кровотечения неясной этиологии;
— системная красная волчанка (в т.ч. в анамнезе);
— генитальный герпес, герпес беременных;
— тяжелый кожный зуд;
— отосклероз (болезнь уха — прим. Р.)(усугубленный во время предыдущей беременности или во время приема ГКС);
— повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью и только после тщательной оценки пользы и риска применения следует назначать препарат при заболеваниях системы гемостаза, сердечной недостаточности (в т.ч. в анамнезе), почечной недостаточности (в т.ч. в анамнезе), эпилепсии, мигрени, при риске развития эстрогенозависимой опухоли, сахарном диабете, серповидно-клеточной анемии (в период инфекций или состояний гипоксии прием эстрогеносодержащего препарата может спровоцировать возникновение тромбоэмболии), при тяжелой форме депрессии (в т.ч. в анамнезе).
А вот о побочных эффектах этого препарата:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия сосудов легких, повышение АД.
Со стороны пищеварительной системы: холестатическая желтуха, желчнокаменная болезнь.
Прочие: обострение системной красной волчанки; в отдельных случаях — хорея Сиденхама, которая проходит после отмены препарата.
Со стороны половой системы: межменструальные кровотечения, аменорея после отмены препарата, изменение характера влагалищной слизи, кандидоз влагалища, изменение размеров миомы матки, ухудшение течения эндометриоза, напряженность, болезненность, увеличение молочных желез, выделение молока, изменение либидо.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастралгия, гепатоцеллюлярная аденома.
Дерматологические реакции: узловатая эритема, сыпь, генерализованный зуд, хлоазма (при длительном применении).
Со стороны ЦНС: головная боль, мигрень, лабильность настроения, депрессия, снижение слуха.
Со стороны органа зрения: отек век, конъюнктивит, нарушение зрения, мерцание перед глазами, повышение чувствительности роговицы (при ношении контактных линз).
Со стороны обмена веществ: задержка жидкости в организме, изменение массы тела, снижение толерантности к углеводам.
Со стороны лабораторных показателей: эстрогенный компонент таблеток Новинет может изменить некоторые показатели функции печени, почек, надпочечников, щитовидной железы, уровень факторов свертывания крови и фибринолиза, липопротеинов и транспортных белков.
Линдинет. Противопоказания к применению препарата:
— заболевания, сопровождающиеся выраженными нарушениями функции печени;
— опухоли печени (в т.ч. в анамнезе);
— тромбозы и тромбоэмболии (в т.ч. в анамнезе);
— инфаркт миокарда (в т.ч. в анамнезе);
— сердечная недостаточность;
— цереброваскулярные нарушения (в т.ч. в анамнезе);
— состояния, предшествующие тромбозу (в т.ч. транзиторные ишемические атаки, стенокардия);
— коагулопатия;
— серповидно-клеточная анемия;
— эстрогенозависимые опухоли, в т.ч. опухоли молочной железы или эндометрия (в т.ч. в анамнезе);
— сахарный диабет, осложненный микроангиопатиями;
— маточные кровотечение неясной этиологии;
— идиопатическая желтуха и зуд во время беременности;
— наличие в анамнезе герпеса;
— отосклероз с ухудшением состояния во время предыдущей беременности;
— беременность;
— лактация;
— повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует назначать препарат при наличии многочисленных случаев заболевания раком молочной железы в семейном анамнезе, при доброкачественных заболеваниях молочной железы, при хорее беременных (предшествующее назначение может ухудшать течение хореи беременных), при сахарном диабете, эпилепсии, желчнокаменной болезни, при холестатической желтухе (в т.ч. у беременных в анамнезе), артериальной гипертензии, длительной иммобилизации, больших хирургических вмешательствах, депрессии (в т.ч. в анамнезе), мигрени.
Побочное действие Линдинет 20:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — тромбоэмболия, тромбоз (в т.ч. сосудов сетчатки глаза), артериальная гипертензия.
Со стороны пищеварительной системы: иногда — тошнота, рвота, гепатит, гепатоцеллюлярная аденома.
Со стороны половой системы: иногда — межменструальные кровянистые выделения, изменения влагалищной секреции.
Со стороны эндокринной системы: иногда — чувство напряжения в молочных железах, изменения массы тела, изменения либидо.
Со стороны ЦНС: эмоциональная лабильность, депрессия, головокружение, головные боли, мигрень, слабость, усталость.
Прочие: боли в низу живота, хлоазма, дискомфорт при ношении контактных линз, задержка жидкости и натрия в организме, аллергические реакции, нарушение толерантности к глюкозе.
Со стороны лабораторных показателей: под действием пероральных контрацептивов некоторые лабораторные показатели (функциональные показатели печени, почек, надпочечников, щитовидной железы, показатели свертывания крови и фибринолитических факторов, уровни липопротеинов и транспортных протеинов) могут изменяться, при этом значения остаются в пределах нормы.

Скажите, все ли взрослые знают о тонкостях, описанных выше? Едва ли. Значит, прежде, чем использовать это средство, нужно сделать тщательное исследование гормонального фона, узнать, нет ли предрасположенности к тем или иным заболеваниям. В лекционном материале ничего не говорится о противопоказаниях, связанных с болезнями печени. Может быть, желчнокаменная болезнь раньше считалась уделом пожилых людей, но за последние десятилетия она значительно помолодела. Среди основных причин -неправильный режим  и неполноценное питание при обильном употреблении солёного и острого. А как питаются учащиеся, живущие отдельно от родителей, комментировать не надо. Интересно, что более характерно это заболевание для женщин. при чём в молодом возрасте оно протекает без особых жалоб на локализованные боли. Поэтому его очень просто не заметить… О герпесе тоже говорится только в инструкции, но тоже очень интересно: «наличие в анамнезе герпеса». Но герпес -очень распространённое вирусное заболевание —  может не проявлять себя долгие годы, но прекрасно жить в организме…

Предлагать удобное средство для беспрепятственного получения удовольствия подросткам, которые охотно купятся на рекламу и по сарафанному радио передадут другим – что может быть проще, ведь они не задумываются  о последствиях, в силу возраста живут сегодняшним днём. Но ведь это предательство по отношению к ним. «Основы репродуктивного здоровья», по-моему, прежде всего должны заключаться в том, чтобы девушка максимально избегала того, что может навредить ей стать матерью. А здесь на подростках, многие из которых ещё не достигли совершеннолетия, отрабатывается маркетинговая кампания, которая, кстати говоря, претерпела фиаско в США и во Франции, где пострадавшие от применения «безопасных» ОГК, стали подавать в суд на их производителей.

«Наши женщины должны знать: врач, назначая женщине ОК, на самом деле подвергает её медицинской кастрации. И неважно какими целями он при этом прикрывается. Правда есть правда», — говорит британский учёный Мартин Весси.

На сайте газеты The Guardian недавно появился фильм, посвященный молодым женщинам, умершим из-за тромбов, после применения гормональных контрацептивов — противозачаточных таблеток, вагинальных колец и пластырей. Авторы фильма утверждают, что если бы женщины знали об уровне смертности, то они бы перестали пользоваться гормональными контрацептивами.

Учёные  Уолтэр Л. Лэримори и Джозеф Б. Стэнфорд  опубликовали исследования, в котором подробно объясняется, почему применение ОК достаточно часто приводит к бесплодию: «Минимальный эндометриальный слой, необходимый для прикрепления плодного яйца, должен быть не менее 9-13 мм, в то время как у женщин, принимающих ОК, он составляет 1.1 мм». Этот вывод сделан на основании наблюдения 2800 пациенток из 33 клиник в 17 странах. Исследования были инициированы Всемирной Организацией Здравоохранения.

Вот оказывается в чём кроется причина, по которой к ГОК настороженно относятся женщины, которые планируют беременность. Вот их отзывы, обнаруженные нами на одном из сайтов.

***

25 февраля 2014 — 18:03

Я, по дурости своей предохранялась год новинетом, не спросив никого, только потому, что мне его когда-то назначали. В итоге,мало того, что депрессняк был всю дорогу, желание пропало совсем — а как итог, поставили гипоплазию матки (то есть матка уменьшилась), наращивали потом дюфастоном. Естественно, какая тут беременность, тут бы вообще работу репродуктивных органов обратно наладить. Я это к чему? ОК нужно принимать только по назначению врача, и только после обследования горм. фона.

 ***

irusya1986//

25 февраля 2014 — 20:30

Было 4 года приема Новинета без перерыва. Итог-бесплодие неясного генеза..за плечами уже 1 эко..

А так мне тоже нравилось, когда пила его..

***

И пила я его по назначению врача,которому теперь ручки бы пообрубала…
 
1 год новинет, 2года регулон. 1,5 года потом непонятных циклов, отсутвие О и эндометрий в 4мм в середине цикла. Больше такой способ предохранения не рассматриваю.
 
да, я забыла написать, что б закончилась зб(((( так что таблетки я не хочу больше пить (зб — замершая беременность — прим. Р.)

 Tак, может быть, основы репродуктивного здоровья всё-таки не в так называемом «безопасном сексе», который, учитывая всё выше изложенное, оказывается не таким уж и безопасным, а наоборот, даже очень опасным для нашей демографической ситуации. Может быть, нам нужна не профилактика нежелательной беременности, а профилактика ранних половых связей, которые, как уже  доказали учёные, негативно сказываются на дальнейшей жизни женщины. Почему бы не убрать из учебной программы такие лекции — хотя бы из  принципа «не навреди», которым должны были априори руководствоваться те, кто их разработал, и те, кто допустил их введение? Пусть этой работой занимаются те, кто действительно болеет за подростков и за наше будущее, за наше продолжение, а их не так уж и мало.

Автор: Анна Галковская

Рубрики: Контрацепция
Рейтинг@Mail.ru Яндекс.Метрика Яндекс цитирования
© 2017 Пролайф Беларусь. Все права защищены. XHTML / CSS Valid.
Разработано учреждением "Доброжитие"